当胎宝宝在妈妈的子宫茁壮成长时，有一位“护花使者”一直在陪伴和守护着TA，那就是胎盘。

对于胎盘，在孕育的过程中它虽然一直充当着“配角”，守护着“主角”的健康。可有时它也不甘寂寞，时不时整一些奇怪的“造型”让自己「抢戏」。

胎盘虽为配角，但也是不可或缺的角色

其实，胎儿虽然是“主角”，但作为妈妈身体的外来物，本会受到妈妈免疫系统的清除，但胎盘保护了他！因为胎盘有一个神奇的功能：阻挡胎盘以外的有害物质对胎宝宝的伤害。所以，这个配角非常重要。

胎宝宝发育至10周左右时，胎盘就登场了。它的角色就是通过脐带来对胎儿进行传输、代谢及防御，从而保证胎儿正常的生长发育。怀孕16周时，胎盘也已经发育完成，可以将妈妈的循环系统紧密地连接在胎儿身上。

胎宝宝的氧气与养分的供应，分别通过妈妈的呼吸与饮食，经由胎盘传送到胎宝宝体内。而胎宝宝体内的废弃物，也会随着胎儿的血液进入胎盘，然后借由妈妈的循环系统排出。

哪些胎盘会成为「抢戏」的配角？

一般来讲，正常胎盘呈圆形或卵圆形，附着于子宫的前壁、后壁及侧壁，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。

那些给自己“加戏”的胎盘包括：前置胎盘、球拍状胎盘及帆状胎盘。

前置胎盘

临床上通常将孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露的情况，称之为前置胎盘。

前置胎盘又分为完全性前置胎盘，边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘。

前置胎盘的分类主要是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定的。

完全性前置胎盘-指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，边缘性或部分性前置胎盘是指胎盘组织达到宫颈内口边缘或覆盖部分宫颈内口。

也就是说前置胎盘将宫颈口进行了不同程度的遮挡，这可是胎宝宝将来的出口啊，通道出口被堵了会有什么后果呢？

孕晚期容易发生出血、造成胎儿窘迫、早产等风险，所以一旦B超诊断为前置胎盘，产科医生也会对孕妈妈进行更周密的产前管理，根据情况来确定分娩的计划。必要时选择剖宫产。


为什么会出现前置胎盘

前置胎盘出现的原因目前尚没有定论，常见的因素一般有如下原因：

多次妊娠、多次人流术、多次刮宫术以及子宫内膜炎引起的子宫内膜病变，对子宫内膜造成了损伤。当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

膜状胎盘、多胎妊娠及羊水过多等引起的胎盘面积过大；

副胎盘及假叶胎盘等胎盘异常；

受精卵滋养层发育迟缓，继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

球拍状胎盘

是指脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘。其实这个从根源上来讲，「抢戏」的不是胎盘，而是脐带。

无论球拍状胎盘还是帆状胎盘，均是脐带的附着方式出现异常。

如果诊断为球拍状胎盘，准妈妈也不要过分担心，绝大多数的妈妈都是安全的，也不意味着就一定要剖宫产，是否能顺产取决于脐带附着于胎盘的位置。

如果只是附着于胎盘边缘，一般风险不大，但如果脐带附着于胎盘下缘近宫颈处，随着宫口扩张，胎先露（分娩时最先进入骨盆入口的胎儿部分）可造成压迫，胎膜破裂有可能伤及脐血管，可出现无痛性宫腔出血，需要引起注意。

所以产科医生会先明确脐带于胎先露的关系，分析有无脐带先露等情况，根据情况选择分娩方式。


帆状胎盘

帆状胎盘与球拍状胎盘相似，也是脐带附于胎盘边缘，但帆状眙盘脐带不附于胎盘而是胎膜上。

这种情况下脐带的血管分散成数条分支呈扇形分布走行，这些分支最终汇聚于胎盘边缘部分，呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和绒毛膜之间，就形成了一膜状结构，像帆船的帆布，故称为“帆状胎盘”。

由于这些血管分支的周围失去了正常的脐带结构和保护层，极易发生血管破裂，当血管受压或胎膜破裂时血管撕裂，可造成胎儿缺氧或急性失血，医学上称之为“血管前置”。

帆状胎盘也与胎儿生长受限、早产、分娩时胎心率异常相关。帆状胎盘是一种罕见的胎盘脐带异常的疾病，病因不明确。有说法认为是由于原先胎盘部位的子宫内膜发育不良或内膜炎，胎盘向血供丰富的方向生长，导致脐带逐渐偏心至边缘，甚至游离于胎盘外。

球拍状胎盘或帆状胎盘确诊的最佳时间是在早孕期的末期和中孕期的初期。

绝大多数的帆状胎盘并不可怕，也不需要常规做剖宫产，但需要定期产检，做好监测，临产时密切关注即可。如果孕妈妈有早产风险，应住院观察，如出现胎心监护异常、胎儿窘迫及母体并发症等情况，及时剖宫产终止妊娠。

出现「抢戏」的胎盘时，孕妈妈要怎么做？

应该尽量减少活动量。睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

生活细节要多小心，避免搬重物，孕中晚期时，蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。

注意清洁卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。

注意数胎动，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

出现前置胎盘情况的孕妈，要注意饮食营养，枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物，预防贫血。

长期卧床的孕妈为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

宫内戏杀青，配角何去何从？

分娩结束后，作为主角的胎儿降临人世。而作为配角的胎盘，也完成了ta的历史使命，该何去何从呢？

通常医院会给一个胎盘处理的文件让产妇签字，如果你签字不要胎盘的话，它就由医疗机构进行处理。

如果你需要自己处理，可以跟医生提出来。（如果母婴有并发症或者胎盘存在异常的，医院会把它送到病理科进行检查）

（图片来源于网络，如有侵权请联系）