【明德医院】36周孕妇“重度子痫前期” ,多科室协作护佑母子平安!



08月08日,随着一声响亮的啼哭,一位患有“重度子痫前期”孕妈小美(化名),在明德多科室专家团队协作护佑下顺利渡过“鬼门关”,诞下了一名活力十足的男宝宝。


据了解,在孕早期时,小美就因为肥胖且有子痫前期高风险,被明德产科专家列为了重点监护对象。开始口服小剂量阿司匹林预防治疗,定期进行超声检查,监测胎儿生长情况。


孕30周时,超声提示胎儿体重低于相应孕周第10百分位,诊断胎儿为生长受限,明德产科专家建议其进行介入性产前诊断。


小科普

介入性产前诊断,俗称抽绒毛、抽羊水、抽脐血,是医生在超声实时监控子宫内胎儿情况下,避开胎儿,选好合适的穿刺位置,在超声引导下经孕妇腹部穿刺采集相关样本(绒毛、羊水、脐血),送入实验室进行各种细胞培养、分子遗传学或生化遗传学检查,进行染色体诊断或基因诊断。


因为孕龄已大,可能需要进行脐静脉穿刺,穿刺又有一些不可预知的风险,小美很犹豫,不确定该不该做这个穿刺。


就这样到了32周,再次复查胎儿体重仍低于相应孕周第10百分位,且生长曲线提示胎儿生长速度减慢。


明德产科专家在上一级妇产专科医院产前诊断中心会诊的基础上,分析小美曾经接受过NIPT Plus 的筛查,又是妊娠晚期出现的胎儿生长受限,以腹围小(胎儿消瘦)为特征,考虑是胎盘因素导致的胎儿生长受限可能性更大。建议小美每日监测血压变化,并告知她后期很可能会出现妊娠高血压或子痫前期风险。


果然,在随后的一两周内,小美血压开始呈现上升趋势,并达到了妊娠高血压的诊断标准,逐渐出现双下肢水肿。


孕35+周时,小美仍每周不定时出现高血压症状,且双下肢水肿加重,经过 24小时动态血压监测及24小时尿蛋白定量等一系列监测和检查后,确诊为重度子痫前期,随时可能有子痫发作、胎盘早剥、羊水栓塞、产后出血等风险,严重者会危及母儿生命,需要立即入院。


入院后,小美很焦虑,希望孩子能够足月分娩明德产科专家了解到其状态不好,安慰道:“虽然你已达到重度子痫前期的诊断标准,但还未到危重程度,我们在保障母儿安全的同时,会尽量延长孕周。”听到医生如此说,小美立马安心不少。


在给予降压、解痉、镇静、促胎肺成熟等对症治疗后,小美病情有所缓解,在保证母亲安全和胎儿存活中,明德产科医生们一直努力寻找着平衡点。同时产科、儿科、麻醉科医护人员随时紧急待命,为迎接新生命做好充分准备。


36+4周一天晚上,小美突然感觉到头疼,明德产科医生考虑这是出现了自觉症状,立即给予降颅压和减轻治疗,综合评估后,认为小美孕龄也接近足月,此时终止妊娠可有效降低母婴围产并发症发生率和死亡率,当机立断决定施剖宫产终止妊娠。


随即通知儿科、麻醉科医师、手术室医护人员,迅速做好手术室准备,提前备血,麻醉师负责持续监测生命体征,儿科医生全程跟台,必要时请内科医生在场,联合多学科协作共同救治。


08月08日,在明德多科室专家团队协作护佑下,一声清脆的啼哭响起,宝宝平安降生,所有人的心终于落地了,宝宝虽然仅有1840g,但活力十足。儿科医生迅速接台,转入新生儿科病房进一步观察。


术后第3天,在医护人员精心呵护下,小美与宝宝生命体征平稳,顺利出院。


小美出院之后,明德产科医生又多次进行随访,指导小美进行居家血压控制和用药,并提醒小美子痫前期产后慢性高血压的发生率较高,需定期检查。医护人员的体贴和细致让小美非常感激!

明德产科医生温馨提醒孕妈们:

子痫前期是孕期最严重的并发症之一,在目前全球孕产妇死亡病因中排位第二。相对于死亡,更多的子痫前期病例在孕产期会面临胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、多器官功能障碍以及早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等一系列母儿并发症。


规范化的孕期保健,关注和密切随访高危孕妇有助于对子痫前期患者做到早发现、早干预,预防子痫、胎盘早剥等可能导致母儿死亡的严重并发症出现。妊娠期间子痫前期一旦发生,只能通过降压、解痉、镇静等传统方式尽量维持母体平稳状态。截至目前,除了终止妊娠以外,尚无彻底治愈子痫前期的有效方法。因此,预防子痫前期的发生就显得尤为重要。


孕期如发现下肢水肿明显加重、体重增加过快、血压升高、头晕眼花、尿蛋白等,应及时到医院就诊,以便能早发现早治疗,把风险降到最低。



共2条评论
祝大人孩子健康
2022-09-01 07:50回复 2

生孩子就是鬼门关走一遭

2022-08-31 10:09回复 0
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